A regulamentação da Enfermagem cumpre uma importante função de acompanhamento e promoção da qualidade do setor da saúde. A necessidade de cuidados de saúde na Holanda é cada vez maior e isso torna todo o sistema mais complexo e exigente. Isso significa que existe um enorme espaço para Enfermeiros qualificados que devem, igualmente, ser competentes.  

Na Holanda, há uma distinção clara entre o ser-se qualificado e competente. Neste blog, abordaremos estas diferenças e a importância dos Enfermeiros prosseguirem os seus estudos mesmo depois de terem concluído o registo da profissão no país – BIGRegister. 

Qualificado (bevoegd) 

Após a conclusão de um curso de saúde, o profissional está qualificado na área que se formou. Na Holanda, existem duas formas de formação em Enfermagem que permitem a candidatura a empregos ou estágios: através de um programa MBO (educação secundária vocacional) ou HBO (universidade de ciências aplicadas). Este programa permite aos Enfermeiros administrar injeções. Os Auxiliares de Enfermagem, por sua vez, podem, por exemplo, administrar medicamentos orais. A gestão de quem tem autorização para fazer o quê é feita de acordo com o tipo de formação que o profissional apresenta e as regras da instituição onde trabalha. 

Em suma, os profissionais estão qualificados para realizar um ato médico se tiverem obtido os diplomas/ certificados exigidos para o fim, com as exigências teóricas e práticas que a formação acarreta.  

Quem define os requisitos para se ser qualificado? 

Em consulta com o Ministério da Saúde, Bem-Estar e do Desporto (VWS), são os grupos profissionais dentro da área de saúde quem definem os requisitos necessários para cada especialização ou área profissional, frequentemente, por meio de sua associação profissional, como a Nurses & Careers Netherlands (V&VN). Dessa forma, os grupos profissionais garantem a qualidade de seus cuidadores. 

Competente (bekwaam) 

A competência diz respeito ao profissional de saúde como um indivíduo e consiste na junção entre o conhecimento teórico e a habilidade prática. Por exemplo, ao injetar ou cateterizar, o Enfermeiro deve, por um lado, estar ciente dos protocolos atuais sobre o procedimento e de tudo o que está relacionado com o mesmo. Por outro lado, deve ser capaz de executar a ação sozinho, de maneira adequada e segura.  

Ser competente significa, assim, ser detentor dos certificados necessários e dominar a prática. Portanto, trata-se de ter as habilidades certas para executar a ação corretamente. Além disso, é ainda importante ter uma visão dos efeitos dessa ação e haver prática da mesma. Regra geral, se não existe prática de Enfermagem mais de 5 anos, o sistema de saúde holandês coloca em causa se o profissional é ou não competente. Por isso, o Enfermeiro terá que demonstrar primeiro que domina a prática novamente sob a supervisão. Se o profissional não se considera capaz ou tem dúvidas, não deve realizar o tratamento e deve discutir isso com o médico especialista responsável. 

Qualquer profissional de saúde registado no BIG só pode realizar procedimentos reservados à classe profissional se for competente. Um profissional de saúde é considerado competente se: 

tem conhecimento do procedimento, das técnicas, da finalidade, da anatomia, dos riscos, pré e pós-atendimento e quaisquer complicações; 

executa a ação e atividades adicionais, como decidir e informar adequadamente. 

Os profissionais de saúde adquirem esses conhecimentos e habilidades, por exemplo, fazendo formações legalmente reconhecidas assim como pela educação continuada ou pela constante realização de uma ação. 

Diretrizes e ações de risco 

As instituições costumam usar diretrizes (protocolos) para ações reservadas e arriscadas. Essas diretrizes ajudam o profissional de saúde a realizar a ação. As diretrizes contribuem para a qualidade do atendimento. Uma diretriz contém uma lista de verificação para a execução de ações reservadas e arriscadas. Também declara quem é responsável pelo quê e como agir se as coisas ameaçarem dar errado. 

 Por exemplo, uma diretriz para os lares de idosos pode ditar: 

que o lar faz uma visão geral dos procedimentos reservados que são realizados; 

que o lar identifica a competência e autoridade dos seus funcionários; 

quais os critérios de cuidado que devem ser observados. 

Formações e-learning 

Hoje em dia, a tecnologia é tão avançada e acessível que as formações e-learnings podem ser uma alternativa segura e ajudar na renovação do conhecimento. O e-learning pode ajudar os Enfermeiros a permanecerem competentes do ponto de vista teórico. No entanto, quando se trata de Enfermagem, é necessário não apenas conhecimento teórico, mas também experiência prática, que só pode ser adquirida estando presente no local. 

Quem monitora os profissionais de saúde qualificados e competentes na Holanda? 

Na Holanda, os regulamentos legais que monitorizam e promovem a qualidade do atendimento e se concentram nos profissionais de saúde individuais são a Lei de Contratos de Tratamento Médico (WGBO) e a Lei de Profissões de Saúde Individuais (BIG). A WGBO obriga o profissional de saúde a se comportar e agir como um prestador de cuidados diligente. A Lei BIG cria condições para monitorizar e promover a qualidade da prática profissional da saúde individual. 

O BIG estabelece que alguns procedimentos médicos só podem ser realizados de forma independente por um pequeno número de profissionais de saúde. Por exemplo, um Médico, Dentista, Enfermeiro ou Parteiro que pode instruir outras pessoas a realizar certas ações. Isso é chamado de solicitação de execução.  

O que é mais importante: ser qualificado ou competente? 

Como vimos, ser-se qualificado exige possuir uma formação ou curso em determinada área. Enquanto que ser-se competente é sempre uma condição individual. Ser qualificado não significa ser competente. Ser qualificado é algo claro e conciso. Ser competente é menos concreto. Isso significa que cada profissional deve determinar por si mesmo se pode executar a ação ou não. Um supervisor ou colega também pode determinar se tu és competente para executar a ação. 

Dois exemplos par clarificar a situação: 

Se alguém acabou de concluir a sua formação em Enfermagem MBO e ainda se sente inseguro sobre uma determinada ação, então essa pessoa NÃO é competente para essa ação. Contudo, ao praticar essa mesma ação, este profissional tornar-se-á competente. 

O contexto também pode influenciar a nossa autoperceção sobre a competência. Por exemplo, um Enfermeiro que recebeu uma notícia de que um familiar seu está com cancro da mama, pode não se sentir capaz de inserir uma quimio IV num paciente. Em tais casos, cabe ao supervisor avaliar a situação e decidir se o profissional está apto para realizar ou não o ato médico. 

Não podemos dizer que uma característica é mais importante do que a outra porque ambas são necessárias. Ser qualificado é necessário no setor de saúde holandês e ser competente depende do papel e das circunstâncias de qualquer situação.  

Fontes: 

https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/voorbehouden-handelingen/regels-rondom-voorbehouden-handelingen 

https://elearningmadeeasy.nl/hoe-zit-het-met-bevoegd-en-bekwaam-in-de-zorg/ 

https://www.zorgvoorbeter.nl/medicatieveiligheid/bekwaam-en-bevoegd  

Consideras-te um Enfermeiro qualificado e competento? Candidata-se já! 

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